公務(wù)員醫(yī)療補助報銷分為門診報銷和住院報銷,同時對在職人員和離退休人員的規(guī)定也不同:
一、門診
對于在職參保人員:
1、門診報銷首先從個人當(dāng)年賬戶中支付費用;如果個人賬戶的資金不夠,可以用現(xiàn)金支付。
2、當(dāng)現(xiàn)金支付達到1000元起付線,可使用公務(wù)員醫(yī)療補助,超過的部分80%由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付,20%由個人支付;當(dāng)費用在起付線以上需要再自負(fù)500元時,這部分可回單位報銷90%。
對于離退休參保人員:
1、門診報銷先從個人當(dāng)年賬戶中支付費用;如果個人賬戶的資金不夠,可以用現(xiàn)金支付。
2、當(dāng)現(xiàn)金支付達到700元起付線時,可使用公務(wù)員醫(yī)療補助,超過的部分85%由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付,15%由個人支付;建國前的老員工,由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付95%,個人負(fù)擔(dān)5%;當(dāng)費用在起付線以上并且還需要自負(fù)500元的時候,這種情況可以回單位報銷95%的費用。
二、住院和規(guī)定病種門診
起付線以下的住院費用,先在個人歷年帳戶中支付,個人歷年帳戶資金不足支付的部分,在職人員可用公務(wù)員醫(yī)療補助支付80%的費用,個人支付20%的費用;離退休人員由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付85%的費用,個人支付15%的費用;建國前的老工人,報銷時95%由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付,個人支付5%。