公務(wù)員限制橋本,是因?yàn)闃虮臼霞谞钕傺资且环N自身免疫性疾病。自身免疫性疾病往往多種疾病同時(shí)發(fā)生,并且容易反復(fù)。橋本病如果未得到及時(shí)診治,會(huì)對(duì)人體健康造成一定的影響,也不利于開(kāi)展工作。
以下幾種甲狀腺疾病體檢不合格,故必須與單純性甲狀腺腫相鑒別。
1、甲亢:除甲狀腺?gòu)浡阅[大外,局部可觸及震顫及聽(tīng)到血管雜音,此外還涉及多系統(tǒng)表現(xiàn),如手指震顫、心動(dòng)過(guò)速、脈壓增大、眼球突出等,血清T3、T4水平增高。
2、甲狀腺腫繼發(fā)甲亢:無(wú)論甲狀腺腫大程度如何,繼發(fā)甲亢已不屬于“單純性甲狀腺腫”。
3、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎:又稱為橋本甲狀腺炎,為一種自身免疫性疾病,可同時(shí)伴有干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其他自身免疫性疾病。以下幾點(diǎn)可供鑒別:本病多見(jiàn)于中老年人,年輕人罕見(jiàn);甲狀腺呈彌漫性增大,對(duì)稱,質(zhì)地堅(jiān)韌而光滑;可伴有輕度甲狀腺功能減低癥狀;一般不壓迫喉返神經(jīng),無(wú)聲音嘶啞現(xiàn)象;血抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、血抗甲狀腺微粒體抗體(MCA)測(cè)定多呈陽(yáng)性。
4、甲狀腺癌:多為甲狀脲單反結(jié)節(jié),負(fù)便、個(gè)b言、懷局木病,可進(jìn)一步做甲狀腺B超、同位素腫大,特別是壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀時(shí),應(yīng)高度懷疑本病,可進(jìn)一步做甲超、同位素掃描或手術(shù)活檢,以明確診斷。
5、高功能性甲狀腺腺瘤:一般的甲狀腺腺瘤應(yīng)視為體檢合格,但若繼發(fā)甲亢(高功能性腺瘤)或癌變,則為體檢不合格。
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